上海市工業(yè)通信業(yè)零碳企業(yè)（園區(qū)）申請表

單位名稱			統(tǒng)一社會信用代碼
通訊地址			注冊地
單位性質(zhì)	□國有或國有控股  □集體  □股份制  □中外合資   □外商獨(dú)資        □民營  □其他：
法定代表人			聯(lián)系方式
聯(lián)系人			聯(lián)系方式
零碳示范申請類型	零碳工廠          □創(chuàng)建型      □示范型 內(nèi).容.來.自：中`國`碳#排*放*交*易^網(wǎng) t a np ai f an g.com 零碳數(shù)據(jù)中心      □創(chuàng)建型      □示范型 零碳園區(qū)          □基礎(chǔ)級     □創(chuàng)建級     □引領(lǐng)級 零碳物流園區(qū)      □示范型
零碳示范創(chuàng)建亮點(diǎn)及舉措簡述：
申報單位意見： （公章）   法人代表（簽字）：		上級主管部門意見： （公章）

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上海市零碳工廠（數(shù)據(jù)中心、園區(qū)）第三方
評價報告
 
 
 
 
 
 
 
企業(yè)名稱：（加蓋單位公章）             
第三方機(jī)構(gòu)名稱：（加蓋單位公章）       
2024年  月  日

    一、基本信息表
基本信息表

一、申報主體信息
單位名稱
單位地址
所屬行業(yè)
統(tǒng)一社會信用代碼
主要產(chǎn)品
企業(yè)性質(zhì)	內(nèi)資（£國有□集體□民營）□中外合資□港澳臺□外商獨(dú)資
是否上市公司	□否    □是（上市時間：      ，股票代碼：       ）
申報類型	□零碳工廠 □零碳數(shù)據(jù)中心 □零碳園區(qū) □零碳物流園區(qū)
申報部門		聯(lián)系人
聯(lián)系手機(jī)		電子郵箱
二、第三方機(jī)構(gòu)信息
機(jī)構(gòu)名稱
機(jī)構(gòu)地址
聯(lián)系人		聯(lián)系電話
三、第三方評價結(jié)果
基本要求	□符合            □不符合
零碳工廠	□創(chuàng)建型          □示范型
零碳數(shù)據(jù)中心	□創(chuàng)建型          □示范型
零碳園區(qū)	□基礎(chǔ)級       □創(chuàng)建級       □引領(lǐng)級
零碳物流園區(qū)	□示范型
本機(jī)構(gòu)承諾，已對申請工廠（數(shù)據(jù)中心、園區(qū)）材料進(jìn)行了全面審核，材料真實(shí)有效，第三方評價程序規(guī)范完整，結(jié)論客觀公正。評價報告若存在弄虛作假，本機(jī)構(gòu)愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 本+文`內(nèi)/容/來/自:中-國-碳-排-放-網(wǎng)-tan pai fang . com       負(fù)責(zé)人簽字：              （第三方機(jī)構(gòu)公章）

    二、概述
介紹評價的目的、范圍及依據(jù)。
介紹工廠（數(shù)據(jù)中心、園區(qū)）的基本信息，包括其主營業(yè)務(wù)、主要產(chǎn)品、生產(chǎn)、銷售情況及未來幾年產(chǎn)能形勢分析、所獲榮譽(yù)等情況。
三、評價過程及方法
介紹評價工作安排、評價人員組成、文件資料評價情況、指標(biāo)數(shù)據(jù)收集及審核過程、報告編寫等內(nèi)容。
四、碳排放現(xiàn)狀、零碳排放的路徑及舉措 內(nèi)/容/來/自:中-國-碳-排-放*交…易-網(wǎng)-tan pai fang . com
介紹工廠（數(shù)據(jù)中心、園區(qū)）能源消耗情況，溫室氣體核算邊界及范圍、排放源的類型、排放量、數(shù)據(jù)要求及來源，所處的零碳發(fā)展現(xiàn)狀水平及減排承諾。
介紹工廠（數(shù)據(jù)中心、園區(qū)）溫室氣體的減排策略、階段性減排目標(biāo)、規(guī)劃目標(biāo)等。結(jié)合生產(chǎn)工藝優(yōu)化和改進(jìn)、節(jié)能措施、可再生能源替代方案、含碳原料替代方案、碳抵消等方式，總結(jié)實(shí)現(xiàn)零碳的路徑、措施及亮點(diǎn)工作，采用定性和定量描述相結(jié)合的方式，突出零碳的實(shí)現(xiàn)成效及對行業(yè)的示范引領(lǐng)作用。
五、評價指標(biāo)符合情況
介紹工廠（數(shù)據(jù)中心、園區(qū)）基本要求和評價指標(biāo)的符合情況，各評價指標(biāo)按照T/SEESA009《零碳工廠創(chuàng)建與評價技術(shù)規(guī)范》、T/SEESA010《零碳園區(qū)創(chuàng)建與評價技術(shù)規(guī)范》、T/SEESA013《零碳數(shù)據(jù)中心創(chuàng)建與評價技術(shù)規(guī)范》、T/SEESA014《零碳物流園區(qū)創(chuàng)建與評價技術(shù)規(guī)范》。詳細(xì)說明2023年度零碳的實(shí)現(xiàn)情況，溫室氣體的抵消方式及抵消量，實(shí)現(xiàn)零碳排放的時間段（年度）。 本文+內(nèi)-容-來-自；中^國_碳+排.放_交^易=網(wǎng) t a n pa ifa ng .c om
六、評價結(jié)論
對申報工廠（數(shù)據(jù)中心、園區(qū)）是否符合標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行評價，給出評價結(jié)論（包含類型或級別）。
七、附件
列出報告編寫過程中所使用的相關(guān)證明材料。

零碳企業(yè)（園區(qū)）年度跟蹤管理表

一、基本情況
企業(yè)（園區(qū)）名稱
所在地區(qū)		所屬工業(yè)園區(qū)
生產(chǎn)地址
聯(lián)系人		電話
主要生產(chǎn)及產(chǎn)品情況
零碳創(chuàng)建類型	零碳工廠          □創(chuàng)建型      □示范型
	零碳數(shù)據(jù)中心      □創(chuàng)建型      □示范型
	零碳園區(qū)          □基礎(chǔ)級     □創(chuàng)建級     □引領(lǐng)級
	零碳物流園區(qū)      □示范型
二、近三年（2021年、2022年、2023年）合法合規(guī)情況
未正常經(jīng)營生產(chǎn)（工商注銷、連續(xù)停產(chǎn)12個月以上、被市場監(jiān)督管理部門列入經(jīng)營異常名單且未被移出等）		□是    □否
是否發(fā)生安全（含網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全）、質(zhì)量、環(huán)境污染等事故以及偷漏稅等違法違規(guī)行為		□是    □否
是否在國務(wù)院及有關(guān)部委相關(guān)督查工作中被發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重問題		□是    □否
是否被列入工業(yè)節(jié)能監(jiān)察整改名單且未按要求完成整改		□是    □否
企業(yè)是否被列為失信被執(zhí)行人		□是    □否
三、指標(biāo)情況（2023年度）
可再生能源使用量
單位產(chǎn)品能耗
近三年碳排放強(qiáng)度累計下降率（%）
直接碳排放量（tCO2）
間接碳排放量（tCO2）
碳抵消比例		□≥50%    □100%
四、企業(yè)（園區(qū)）零碳創(chuàng)建舉措
本文`內(nèi)-容-來-自；中_國_碳_交^易=網(wǎng) tan pa i fa ng . c om
五、企業(yè)（園區(qū)）真實(shí)性承諾
我單位鄭重承諾： 以上提供材料真實(shí)，如有虛假，愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的相應(yīng)負(fù)責(zé)。         負(fù)責(zé)人（簽字）： 單位蓋章： 日期：

 
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